איזה תוספי תזונה כדאי לקחת בהריון?

מרבית הנשים שפגשתי בחדר הטיפולים סיפרו לי שהומלץ להן לקחת בהריון חומצה פולית ומולטיויטמין. אולם אפילו משרד הבריאות, שלא נוטה להמליץ על תוספי תזונה (ובצדק), ממליץ גם לחלק מהנשים לקחת בהריון תוספי תזונה הכוללים גם יוד, ברזל וויטמין די. לצערי, רבים שוכחים את תוסף התזונה שכנראה הכי חשוב לקחת בהריון, ולגבי התוספים שהרופאים כבר כן ממליצים עליהם, ישנה חשיבות רבה לקחת את סוג התוסף היעיל, ולא את התחליף הזול שעלול במקרה הטוב ״רק״ לא לעזור.

בשורות הבאות אנסה לענות על השאלה איזה תוספי תזונה כדאי לקחת בזמן ההריון. אדגיש את המובן מאליו – נטילת תוספי תזונה, ובעיקר בהריון, חייבת להתבצע לאחר ייעוץ עם בעל מקצוע מתחום הרפואה המבין בתחום.

חומצה פולית בהריון – זו רק חצי הדרך

משרד הבריאות ממליץ לכל אישה בגיל הפריון לקחת תוסף חומצה פולית, ובעיקר בשלושת החודשים שלפני ההריון ובשלושת החודשים הראשונים של ההריון. אולם העניין הוא שיש הבדל גדול בין תוסף חומצה פולית לבין פולאט שהינו המרכיב הטבעי, הבריא והבטוח שעלינו לאכול. לא כל אדם שלוקח תוסף חומצה פולית מצליח להפוך אותו בגוף לחומר הפעיל והרצוי – פולאט. כאן ניתן לקרוא יותר לעומק על מטאבוליזם וחשיבות חומצה פולית לעומת פולאט. ובקישור הבא לקרוא הסבר על ההבדלים המדעיים בין חומצה פולית לפולאט. אומנם בקישור האחרון אני מפנה לאתר של חברה המוכרת תוספי תזונה, אולם המידע שם מגובה במחקרים רבים אליהם ניתן לגשת מהרפרנס המצורף בתחתית אותו מאמר.

בשורה התחתונה: כדאי לאכול מזונות רבים עשירים בפולאט כמו עלים ירוקים, ירקות מצליבים, אגוזים מגוונים וקטניות. יש בהחלט הגיון וגיבוי מחקרי לקחת תוספי פולאט לפני ההריון ובמהלך ההריון.

מחסור ביוד הוא כנראה המחסור הנפוץ ביותר אצל נשים בהריון

בסקר לאומי שפורסם בשנת 2017 פורסם כי כ 85% מהנשים ההריוניות בישראל סובלות מחוסר יוד! זה נתון מטורף.

הינה מה שרושם משרד הבריאות על המשמעות של חוסר יוד בהריון:

״מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר להתפתחות קוגניטיבית לקויה, הניתן למניעה. הפרעות של מחסור ביוד עלולות לגרום גם לתת-פעילות של בלוטת התריס, זפק (גויטר) ועיכוב בגדילה הגופנית ובהתפתחות השכלית הנובע ממחסור חמור ביוד במהלך ההיריון (קרטיניזם). אפילו מחסור קל במהלך ההיריון, הינקות והילדות עלול לגרום לנזק בלתי הפיך למוח ולמערכת העצבים המתפתחים ובכך להפחית את היכולת השכלית של ילדים בגילאי בית הספר ובשלבים מאוחרים יותר.״

בשורה התחתונה: אנחנו לא אוכלים מספיק אצות ומזונות נוספים מהים. אפשר להיעזר במלח בריא מועשר ביוד. ניתן בהחלט לשקול בחיוב לקחת תוספים עם יוד בתלות בייעוץ מקצועי. לרוב אני ממליץ על תוספי אצות עשירים ביוד.

מחסור בויטמין D בהריון

באופן מפתיע, בישראל שטופת השמש למרבית האוכלוסיה חסר ויטמין D. עוד נתונים, הסברים והשלכות אפשריות של ויטמין D על הריון ניתן לקרוא מקישור זה. גם המחקר הבא מדגיש את חשיבות איזון ויטמין די עבור נשים בהריון.

בשורה התחתונה: פרט למקרים חריגים, מומלץ להקפיד על חשיפה בריאה לשמש במשך כרבע שעה ביום – עם גפיים חשופות ופנים מוגנות. אצל מי שמתגלה מחסור בויטמין די, כדאי להיעזר בקישור הבא על מנת לדעת כיצד לבחור נכון תוסף ויטמין D.

האם מחסור בברזל בהריון הוא דבר רע?

באופן טבעי, רמות הברזל וההמוגלובין יורדות במהלך ההריון – בעיקר בחלקו הראשון. ישנה שאלה האם הירידה הטבעית בערכי ההמוגלובין היא בעיה רפואית או מצב ״רצוי״ במהלך ההריון. נושא זה כמובן מחייב מעקב וייעוץ אישי על ידי הרופא/ה המטפל/ת. מידע נוסף על אנמיה בהריון ניתן לקרוא כאן.
הדבר ממנו מתעלמים פעמים רבות הוא שתוספי ברזל אינם נטולי תופעות לוואי ואפילו סכנות. ברזל הוא חומר מעודד חימצון ונטילתו בכדור אינה עלולה לגרום ״רק״ עצירות.

השורה התחתונה: כדאי להיעזר במידע הבא על מנת לדעת כיצד להעלות את הרמות הברזל בצורות בטוחות ויעילות. לעיתים כשצריך תוסף, אני מעדיף תחילה לנסות להיעזר בתוספים טבעיים של ברזל בנוזל. רק כשאין ברירה – צריך להבנתי להשתמש בתוספי הברזל החזקים.

אומגה 3 – ״התוסף הנשכח״ בעת ההריון

מעטות מאוד הנשים מהן שמעתי שהן מודעות לחשיבות הרבה שישנה לרמות תקינות של אומגה 3 בהריון. ואני אפילו לא מצליח להיזכר באישה אחת שסיפרה לי כי הרופא שלה דיבר איתה על כך. בנייר עמדה שפורסם מטעם ״החברה לרפואת האם והעובר״, ״החברה לרפואת נשים בקהילה״ ו״האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה״ דווקא עולה כי כשקוראים את המחקרים, המסקנה היא שמרבית הנשים בהריון צריכות לקחת תוסף אומגה 3. ואכן, ישנן סיבות רבות בגללן יש לוודא צריכה מספקת של אומגה 3 גם בתקופת ההריון.

בשורה התחתונה: מומלץ לאכול מגוון דגים בריאים (לא ״חיים״ – לא נאים), או אפילו להסתפק בפשרות סבירות של דגים בקופסאות שימורים. מומלץ מאוד להעדיף דגים קטנים ככל הניתן. יחד עם זה, למרבית הנשים כדאי לשלב גם אצות, וזרעי פשתן או צ׳יאה טחונים. לנשים רבות יש צורך בתוסף של אומגה 3 בכמוסות. אם נאלצים לקחת כמוסות, כנראה שהתוסף היעיל יותר מכיל בעיקר אומגה 3 מסוג DHA.

מולטיוטימין בהריון – האומנם?

מרבית תוספי המולטיויטמין, כולל אלה המיועדים להריון, מכילים הרבה מאוד מרכיבים, באיכות לא גבוהה, ובמינון קטן מאוד. טרם קראתי מחקר או מאמר מקצועי-רציני הממחיש את התועלת של תוספים אלה להריון. אני מניח שתוסף זה נותן מענה מחשבתי או רגשי על הצורך להרגיש שעל ידי בליעת הכדור – ״לא יהיו חסרים תזונתיים״. אני חושש שאמונה זו אינה נכונה.

בשורה התחתונה: חשוב לאכול מאוד טוב (גם) בהריון. תזונה טובה ומגוונת תספק לגוף הרבה יותר מרכיבים חיוניים מכל תוסף תזונה… מי שרוצה, ניתן לתכנן בחכמה סמוד׳י איכותי שיכיל מגוון ירקות ובעיקר עלים ירוקים, יחד עם מגוון אגוזים משתנה, ובתוספת אחד או יותר מהמזונות שמכילים הרבה מרכיבים איכותיים כמו מורינגה או אצת אולווה או מנקאי או ספירולינה באיכות טובה.
הכי טוב לגוון! גם את הירקות, גם את האגוזים וגם את המזונות המיוחדים.

חשוב לי להדגיש שוב, ובעיקר לגבי הריון, שיש להתייעץ באיש מקצוע מעולם הרפואה המבין בתחום. תוספי תזונה יכולים גם להזיק. מצד שני, חסרים תזונתיים עלולים להזיק לאם ולעובר. יש הכרח בייעוץ והתאמה אישית של התזונה והתוספים לזמן ההריון.

הריון פורה ומוצלח

אופיר פוגל, נטורופת