רבים מוטרדים כשהם רואים קצף או צבע שונה בשתן. על אף שקצף בשתן הינה תופעה טבעית ותקינה, קצף מוגבר בשתן עלול להעיד על מספר בעיות רפואיות שיש לבדוק אותן. אציין כאן את הדברים העיקריים שלהבנתי חשוב לדעת לגבי הקשר בין הקצף שבשתן, לבין המצב הבריאותי. מוצגים גם כמה מצבים העשויים להביא לשינוי בצבע ובמראה השתן שאינם קשורים לקצף בשתן.
בקצרה: קצף קל בשתן הוא בדרך כלל תופעה רגילה, למשל כשזרם השתן חזק, כשנשארו באסלה שאריות של חומרי ניקוי או כשהשתן מרוכז בגלל מחסור בנוזלים. לפי קליבלנד קליניק, כדאי לפנות לרופא אם הקצף נמשך יותר מכמה ימים או מחמיר. קצף מתמשך עלול להעיד על חלבון בשתן, ובודקים אותו בבדיקת שתן.
האם קצף בשתן זה דבר טבעי?
קצף בשתן זו תופעה תקינה. התופעה מתגברת באופן טבעי כשזרם השתן חזק, או כשמשתינים ישירות למים ממרחק. בשל כך כמובן, גברים המשתינים ישירות למי השירותים רואים קצף מוגבר יותר.
ישנם מספר מזונות, תוספי תזונה ותרופות העשויים להביא לשינוי בצבע השתן באופן שאינו אמור להעיד על בעיה רפואית.
- סלק או אוכמניות: צבע ורוד או אדום.
- אספרגוס: גוון ירקרק עם ריח מיוחד.
- פול: צבע חום כהה או צבע הדומה לצבעו של תה רגיל.
- גזר ו/או ויטמין C: צבע כתום.
- תוספי תזונה הכוללים ויטמינים מקבוצת B: צבע צהוב – ירקרק אפילו זוהר.
- ישנן גם תרופות רבות שעלולות לשנות את צבע השתן. רשימת התרופות העיקריות שעשויות להשפיע על צבע השתן בקישור זה.
מה עלול לגרום לקצף מוגבר בשתן?
כנראה שהתופעה השכיחה ביותר שגורמת לקצף מוגבר בשתן היא הפרשה מוגברת של חלבון מהשתן. כשיש קצף מוגבר בשתן, ההמלצה הרפואית הראשונה תהיה לרוב לעשות בדיקה לכמות החלבון בשתן. אם בדיקת השתן תקינה, ואין סימפומים נוספים, לרוב הדבר לא דורש התייחסות מעבר להמשך מעקב.
יש לדעת שאם הקצף בשתן בצבע צהבהב, הדבר עלול להעיד על בעיה בכבד ויש להמשיך בירור רפואי.
קצף בשתן וסוכרת
לפי קליבלנד קליניק, קצף בשתן יכול לפעמים להיות סימן לנפרופתיה סוכרתית, כלומר פגיעה בכליות בגלל סוכרת. כשרמת הסוכר בדם גבוהה לעיתים קרובות או לאורך זמן, היא עלולה לפגוע בחלקים של הכליות.
לפי NIDDK, המכון האמריקאי לסוכרת, מחלות עיכול וכליות, לכשליש מהמבוגרים עם סוכרת יש מחלת כליות, ולרוב האנשים עם מחלת כליות סוכרתית אין תסמינים. לכן NIDDK ממליץ להיבדק פעם בשנה למי שיש לו סוכרת מסוג 2, ולמי שיש לו סוכרת מסוג 1 יותר מ-5 שנים. הבדיקה כוללת בדיקת שתן לאלבומין, שהוא סוג של חלבון, ובדיקת דם שבודקת כמה טוב הכליות מסננות.
איך בודקים חלבון בשתן?
לפי קליבלנד קליניק, כשפונים לרופא בגלל קצף בשתן, הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל בדיקת שתן כללית. לפי NIDDK, לבדיקת הכליות משתמשים גם בבדיקה שנקראת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן (ACR או UACR), שמשווה בין כמות האלבומין לכמות הקריאטינין בדגימת השתן.
לפי NIDDK, תוצאה של 30 מ״ג לגרם ומטה נחשבת תקינה, ותוצאה מעל 30 מ״ג לגרם עלולה להעיד על מחלת כליות. אם נמצא אלבומין בשתן, הרופא עשוי לבקש לחזור על הבדיקה עוד פעם או פעמיים כדי לאשר את התוצאה. לפי MedlinePlus, אפשר לתת לבדיקה דגימת שתן אקראית בכל שעה, דגימה ראשונה של הבוקר, או איסוף שתן של 24 שעות, שהוא המדויק ביותר. MedlinePlus מציין גם שכמות קטנה של אלבומין בשתן לא תמיד מעידה על מחלת כליות.
מתי לפנות לרופא בגלל קצף בשתן?
לפי קליבלנד קליניק, כדאי לפנות לרופא אם הקצף בשתן נמשך יותר מכמה ימים או מחמיר, או אם צריך להוריד את המים יותר מפעם אחת כדי שכל הבועות ייעלמו. קליבלנד קליניק מונה גם תסמינים שעלולים להופיע יחד עם קצף בשתן: נפיחות, בעיקר בידיים או ברגליים, עייפות קיצונית למרות מנוחה מספקת, בחילות והקאות, אובדן תיאבון ושתן כהה, עכור או דמי.
הטיפול תלוי בגורם לקצף. אם הוא נובע ממחסור בנוזלים, לפי קליבלנד קליניק הדרך הטובה ביותר לטפל בכך היא לשתות מספיק, רצוי מים. אם הקצף נובע מחלבון בשתן, הרופא יברר את הסיבה, למשל סוכרת או מחלת כליות, ויקבע את הטיפול בהתאם.
חשוב: בכל מקרה של קצף מוגבר, או שינוי בכמות או במראה השתן או הקצף בשתן – יש לפנות להמשך בירור אצל הרופא/ה המטפל/ת.
מה ניתן ללמוד על הבריאות מהשתן?
ישנם סימנים רבים בשתן המעידים על מצב בריאותי לא תקין, ומזמינים המשך בירור. להלן כמה מההמצבים החשובים.
שתן עכור או כהה כמובן יכול להעיד על מחסור בנוזלים בגוף. יש להגביר שתיית מים והמצב עובר תוך שעות ספורות. אם המצב לא עובר במהירות ו/או עם ישנם סימפטומים נוספים, יש להמשיך בבירור רפואי. יתכן והשתן העכור נובע מזיהום בשתן או מבעיות נוספות.
דם, או סימני דם בשתן מחייבים המשך בירור רפואי מיידי.
בועות אויר בשתן הן מצב לא שכיח, אלא אם כן מדובר על אדם שעבר לאחרונה צינטור של דרכי השתן. מצב זה עלול להיגרם מדלקות בדרכי השתן הנגרמות מחיידקים המייצרים גז. מצב זה לרוב מלווה בתסמינים של מחלה זיהומית כמו חום, צמרמורות וכדומה. סיבה נוספת לבועות אויר בשתן היא חיבור לא תקין בין המעי לשלפוחית השתן. מצב זה עלול להתרחש בשל מספר מחלות כמו למשל מחלת מעי דלקתית או גידול.
ריח חריף בשתן עלול להעיד על זיהום בשתן. זיהום או דלקת בשתן לרוב מגיעים יחד עם סימפטומים נוספים כמו דחיפות ותכיפות בשתן ו/או צריבה בשתן. יחד עם זה, ישנם מצבים בהם אין נוכחות של הסימפטומים הנפוצים, ועל כן יש להמשיך בירור רפואי.
שאלות נפוצות על קצף בשתן
למה יש קצף בשתן?
קצף קל וחולף נוצר לרוב בגלל זרם שתן חזק, שאריות של חומרי ניקוי באסלה או שתן מרוכז בגלל מחסור בנוזלים. קצף מוגבר, שנמשך יותר מכמה ימים או מחמיר, עלול להעיד על חלבון בשתן, ולכן כדאי לבדוק אותו אצל רופא.
האם קצף בשתן מעיד על סוכרת?
לא בהכרח. לפי קליבלנד קליניק, קצף בשתן יכול לפעמים להיות סימן לפגיעה בכליות בגלל סוכרת. לפי NIDDK, לרוב האנשים עם מחלת כליות סוכרתית אין תסמינים, ולכן מי שיש לו סוכרת מסוג 2, או סוכרת מסוג 1 יותר מ-5 שנים, צריך להיבדק פעם בשנה.
איך בודקים אם יש חלבון בשתן?
בבדיקת שתן. לבדיקת הכליות משתמשים בבדיקת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן (ACR). לפי NIDDK, תוצאה של 30 מ״ג לגרם ומטה נחשבת תקינה, ותוצאה גבוהה יותר עלולה להעיד על מחלת כליות, והרופא עשוי לבקש לחזור על הבדיקה כדי לאשר את התוצאה.
מתי צריך לפנות לרופא בגלל קצף בשתן?
לפי קליבלנד קליניק, כשהקצף נמשך יותר מכמה ימים או מחמיר, או כשצריך להוריד את המים יותר מפעם אחת כדי שכל הבועות ייעלמו. כדאי לספר לרופא גם על תסמינים נוספים, כמו נפיחות בידיים או ברגליים, עייפות קיצונית או שתן כהה, עכור או דמי.
איך מטפלים בקצף בשתן?
הטיפול תלוי בגורם. כשהקצף נובע ממחסור בנוזלים, לפי קליבלנד קליניק הדרך הטובה ביותר לטפל בכך היא לשתות מספיק מים. כשהקצף נובע מחלבון בשתן, צריך בירור אצל רופא, והטיפול נקבע לפי הסיבה.
מקורות לשאלות: Cleveland Clinic: Foamy Urine, NIDDK: מחלת כליות סוכרתית, NIDDK: בדיקות למחלת כליות וMedlinePlus: בדיקת יחס אלבומין לקריאטינין. המידע כאן אינו מחליף בירור אצל רופא.
בריאות,
אופיר פוגל, נטורופת