מה דעתך על הזריקות להורדת משקל?

החל משנת 2021 לערך, הפכו זריקות להורדה במשקל למבוקשות מאוד על ידי רבים המבקשים לרדת במשקל. מדובר בזריקות בשם אוזמפיק ו-סקסנדה, והחל משנת 2023 זריקה בשם וויגובי אמורה להיות נגישה לשימוש גם בישראל. למרות שתרופות אלה מיועדות בעיקר לאנשים המתמודדים גם עם סוכרת וגם עם עודף משקל, רבים מקבלים אותן ״רק״ בשביל לרדת במשקל. אבל האם ישנן גם חסרונות לזריקות אלה להורדת משקל? אנסה לסכם כאן את נקודת מבטי כמטפל ברפואה טבעית.

הערה: הכוונה בעיקר למספר תרופות שנכנסו לשימוש נרחב בישראל בשנים 2021-2023. המשותף להן הוא החומר הפעיל העיקרי שהינו אגוניסט להורמון GLP1. תרופות אלה נמצאות בשימוש לסוכרת מזה שנים רבות, אולם רק כעבור שנים של שימוש מסחרי ״רגיל״ בסוכרת, התגלה כי מינון גבוה שלהן מסייע גם לירידה במשקל.
*אני משתמש כאן במונח ״זריקות להורדה במשקל״, למרות שניתן לקבל את אותו חומר פעיל גם בבליעה.

מהם היתרונות שבשימוש בזריקות המסייעות לירידה במשקל מנקודת מבט טבעית כוללת?

היתרון הברור והמרכזי שבשימוש בתרופות אלה הוא הירידה במשקל. מרבית האנשים המשתמשים בזריקות אלה, אכן יורדים היטב במשקל. כך על פי המחקרים, וכך אני גם שומע מחלק ממטופליי. יתרה מכך, נשמע כי הירידה במשקל נעשית יחסית בדרך ״קלה״. ללא מאמץ רב. פשוט משהו ברמת התיאבון/שובע משתנה. על אף נתוני ההצלחה היחסית גבוהים, חשוב לזכור שלא מעט אנשים לא יורדים כלל במשקל בזכות זריקות אלה, או יורדים מעט מאוד. פגשתי כמה כאלה במרפאתי, אבל כמובן שנשמע עליהם פחות בתקשורת…

מבחינתי כמטפל ברפואה טבעית, המנסה תמיד לטפל בשורש הבעיה ולא בסימפטום, היתרון האפשרי של זריקות אלה נובע מההזדמנות שהן מעניקות לאדם לטפל באמת בסיבות לעודף המשקל שלו. ישנם אנשים רבים שממש זקוקים לעזרה הזו של הזריקות, האמורות מבחינתי לשמש כ״קביים״, על מנת לקבל זמן ״ללמוד ללכת״ מחדש באופן עצמאי ונכון.

מהם החסרונות שבשימוש בזריקות המסייעות לירידה במשקל מנקודת מבט טבעית כוללת?

באופן רשמי, מפורסמים מספר תופעות לוואי שכיחות העלולות לנבוע מהשימוש בזריקות להורדת משקל. ביניהן ניתן למנות בעיקר את אלה:
בעיות עיכול, דלקת בקיבה (גסטריטיס), בחילות, הקאות, ״עליית מיצי קיבה״ (החזר קיבתי-ושטי, GERD, ריפלוקס, לצרבת), כאבי בטן, נפיחות של הבטן, תשישות, עצירות, גיהוקים, אבני מרה, סחרחורת, גזים, עלייה ברמות של אנזימי הלבלב כמו ליפז ועמילז.

לתרופות אלה ישנן גם לא מעט מגבלות, חסרונות ותופעות לוואי שמעטים מודעים לכולן. להלן רשימה חלקית.

1. תרופות אלה יש לקבל רק בהמלצה מפורשת מרופא הבקיא בנושא. הזריקות עלולות לגרום נזק רב לאנשים המתמודדים עם כמה מחלות אחרות כמו בעיות מסויימות בעיניים, בלבלב, בבלוטת התריס, דלקות מעיים ועוד. תרופה זו ממש אינה מתאימה לכולם!
2. נשירת שיער קלה עד חמורה עלולה להיות חלק מתופעות הלוואי. יש הטוענים שתופעה זו תחלוף אחרי מספר חודשים, אבל לא בטוח שהנחה מקילה זו אכן מבוססת מחקר מספק. בחלק מהמחקרים, עם מינונים גבוהים, תועדו 6% מהנחקרים עם התקרחות.
3. שינוי במראה הפנים. באנגלית אפילו נולד מונח המתאר את הבעיה: Ozempic Face
4. עליה בסיכון לחלות בסרטן בלוטת התריס. אנשים שהשתמשו בתרופה 1-3 שנים ברצף, חוו עליה של 58% בסיכון לחלות בסרטן בלוטת התריס.
5. עלייה חוזרת במשקל אחרי הפסקת הטיפול. זריקות אלה אינן תרופת קסם… נראה שלאחר הפסקת השימוש בהן מרבית המשקל חוזר.

עדכון 2024: ממעקב אחר 170,000 אנשים שהחלו עם הזריקות, מראה כי 58% מהם הפסיקו את השימוש לפני ההגעה למינון היעיל. האם הסיבה היא תופעות לוואי? האם מדובר רק ב״חוסר סבלנות״ עד ההגעה לתוצאות? להבנתי עולים מכאן סימני שאלה מטרידים…

עדכון מטריד מסוף 2024: במאמר מקיף של עיתונאית בריאות חריפה, מרוכז מידע רב על תופעות הלוואי האפשריות של אוזמפיק. בין השאר רשום שם על בעיות עיכול שונות, סרטן הלבלב, בלוטת התריס, כיס מרה, כליות, עצב הראייה, קצב הלב, מחשבות אובדניות, אלרגיות, עור, עייפות ובעיה בהרדמה לקראת ניתוח. ואולי לא פחות מטריד – דיווחים בין השאר מרופא על תופעות הריבאונד. משמע, כשמפסיקים עם הזריקה, המשקל חוזר לקדמותו. נזכיר שתופעות לוואי יש מכל תרופה, ושרובן לא שכיחות.

מה אנחנו עוד לא יודעים לגבי המשמעות שבשימוש בזריקות להורדת משקל?

כמו בפעמים רבות עם תרופות, ובעיקר כאלה שמאוד אטרקטיביות לציבור ובעלות פוטנציאל כלכלי רב, לוקח זמן עד שהאמת המדעית מתבהרת. קיים אינטרס מאוד גבוה לשווק תרופות חדשות ומשתלמות, במינונים גבוהים יותר ויותר, והיכן שהכסף ״מדבר״, המדע עלול להתערער. דוגמא כואבת במיוחד התרחשה בעולם סביב החיסונים לקורונה, ולמרות שישנם מספר הבדלים בין חיסוני הקורונה לזריקות להרזייה, האמון האישי שלי ברגולציה ובטוהר המידות והמדע התערער מאוד בשנים אלה… אני מוכן ״להמר״ שעוד מספר שנים יתגלו תופעות לוואי ומגבלות נוספות לזריקות אלה, שכעת עדיין לא ידועות או לא נחשבות כ״רשמיות״ או שכיחות מספיק.

עדכון 2026:

בסיכום השנתי של ד״ר מיכאל הרלינג, הוא כותב את הדברים המדהים הללו לגבי החסרונות של זריקות להורדת משקל:

״השנה התפכחתי והבנתי שהזריקות השבועיות הן לא א גרויסע מציאה. יש הרבה תופעות לוואי, צריך לקחת אותן כל החיים, הן יקרות והירידה במשקל, מלווה בירידה במסת שריר. בגלל שלקיחת התרופה משבשת לחלוטין את מחזורי הרעב והשובע הטבעיים, הפסקתה גורמת לעלייה מהירה מאוד ומתסכלת במשקל.״

בהמשך דבריו הוא רושם שהמחקרים כיום לא תומכים בנטילת אוזמפיק, וויגובי או זריקות דומות לטובת ירידה במשקל למי שמתמודד עם השמנה בינונית (BMI עד 30). רק לאנשים עם השמנה מאוד חריגה אולי ישנה תועלת.

בריאות ואושר,

אופיר פוגל, נטורופת