דיכאון הוא מצב רפואי – גופני – נפשי מורכב מאוד. הטיפול הקונבנציונלי הנפוץ ביותר למצב זה הוא תרופתי, עם כל היתרונות והחסרונות שבדבר. בשנה האחרונה פורסמו מספר מחקרים קליניים באשר לתועלת האפשרית של 3 תרופות טבעיות שונות לטיפול בדיכאון ברמות שונות.
בקצרה: דיכאון מצריך אבחון וליווי של רופא או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, ואין להפסיק טיפול תרופתי בלי רופא. במחקרים קטנים, פרופוליס כתוספת לטיפול תרופתי, תמצית גוג׳י ברי אצל מתבגרים וויטמין E נקשרו לשיפור בתסמינים, אבל הראיות מוגבלות. צמח ההיפריקום עלול להחליש תרופות, כולל גלולות למניעת הריון. במחשבות אובדניות פונים מיד לעזרה, למשל לער״ן בטלפון 1201.
באתר ״נטורופדיה״ המומלץ לאנשי מקצוע בתחום, סקרו את המחקרים, ואני מביא כאן את עיקרי הדברים כפי שסוכמו על ידי עורכי ״נטורופדיה״, יחד עם כמה הערות ותסופות שלי.
פרוֹפוליס כטיפול אפשרי להקלה על תסמיני דִיכאון
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו הוערכה היעילות והבטיחות של פרופוליס כטיפול משלים בהפרעת דיכאון. במחקר נכללו 54 מטופלים בטווח הגיל 18-65 הנוטלים טיפול תרופתי ממשפחת SSRIs וללא הפרעות נפשיות נוספות.
המשתתפים חולקו אקראית לנטילת 1,000 מ”ג/יום פרופוליס או פלסבו למשך שישה שבועות.
יעילות ההתערבות הוערכה באמצעות השינוי בשני מדדים להערכת דיכאון
– Hamilton Rating Scale for Depression – HAMD
– Beck Depression Inventory – BDI.
בסיום תקופת ההתערבות נמצא שיפור מובהק בשני המדדים בקבוצת הפרופוליס בהשוואה לקבוצת הפלסבו. ספציפית, בקרב משתתפים שנטלו פרופוליס חלה ירידה מובהקת במדד HAMD מציון 20.92 ל-10.03 (ציון מעל 14 הוגדר כדיכאון בינוני עד חמור), וכן ירידה מובהקת במדד BDI מציון 29.25 ל-14.17 (בסקאלה של 0-63). לא דווח על השפעות שליליות חמורות הקשורות להתערבות ולא זוהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בהתייחס למספר ההשפעות השליליות.
החוקרים מסכמים כי השימוש בפרופוליס כטיפול משלים עשוי לתרום להפחתת התסמינים בקרב מטופלים עם הפרעת דיכאון בינונית עד חמורה. ההשפעה המיטיבה של פרופוליס נובעת ממגוון פעילויות רפואיות, כגון פעילות נוגדת חמצון, נוגדת דלקת, מגינה עצבית, אנטי-מיקרוביאלית ועוד אשר מיוחסת לתרכובות הפנוליות, בדגש על פלבונואידים, המצויות בפרופוליס.
גוג’י ברי כטיפול תומך עבור מתבגרים עם דיכאון
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו שנערך בסין נבדקה היעילות הקלינית והבטיחות של גוג’י ברי לטיפול בדיכאון תת-קליני בקרב מתבגרים. במחקר נכללו 29 משתתפים בגיל 12-18 עם ציון של 15-25 במדד Beck Depression Inventory, ציון המעיד על תסמיני דיכאון, אבל לא על דיכאון קליני.
המשתתפים חולקו אקראית לנטילת 300 מ”ג/יום תוסף מיצוי פוליסכרידים מגוג’י ברי או פלסבו למשך 6 שבועות. נמצא כי בקבוצת ההתערבות חל שיפור משמעותי יותר במדד להערכת דיכאון (Hamilton Depression Scale), וכן נמצא שיעור גבוה יותר של משתתפים עם נסיגה של תסמיני דיכאון (ציון נמוך מ-7). לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במדדים נוספים להערכת דיכאון, איכות השינה, מצוקה פסיכולוגית או הפרעות רגשיות. בשתי הקבוצות לא דווח על השפעות שליליות משמעותיות.
רבים לא יודעים כי גוג׳י ברי שייך למשפחת הירקות הסולניים, על כל היתרונות והחסרונות האפשריים של הדבר. בנוסף, מחקרים מהעבר הראו כי כנראה אכילת גוג׳י ברי תורמת לאיזון שומני הדם וחלק מסוגי הכולסטרול.
וִיטמין E להקלה על תסמיני דִיכאון וחרָדה
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה הוערכה ההשפעה של ויטמין E על דיכאון וחרדה. החוקרים מסבירים כי למסלולים נוגדי חמצון ונוגדי דלקת תפקיד בדיכאון וחרדה, כאשר עשויה להיות מעורבות לרמה נמוכה של נוגדי חמצון, כגון ויטמין E.
בסקירה נכללו 12 מחקרים אקראיים מבוקרים, ארבעה מחקרים כללו נשים בלבד ועסקו בדיכאון על רקע לידה, גיל המעבר או תסמונת השחלות הפוליציסטיות, שני מחקרים התמקדו בקשישים ובשאר המחקרים נכללו משתתפים עם מצבים בריאותיים שונים. בשלושה מחקרים נבדקה ההשפעה של ויטמין E בלבד ובמחקרים האחרים נבדק ויטמין E בשילוב רכיבים נוספים כגון אומגה 3. במחקרים אלה נעשה שימוש בויטמין E בצורות ובמינונים שונים בהשוואה לפלסבו או לטיפול אחר, כאשר ברוב המחקרים המינון היה גבוה משמעותית מהמינון המומלץ של 15 מ”ג/יום.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לפלסבו נטילת ויטמין E הייתה מלווה בשיפור מובהק במדדים של דיכאון, כאשר היתרון בהתייחס למדדים של חרדה לא היה מובהק סטטיסטית. החוקרים מסכמים כי נמצאו עדויות המצביעות על היתרון של תיסוף ויטמין E להקלה על תסמיני דיכאון וחרדה. עם זאת, זוהתה הטרוגניות גדולה בין המחקרים והחוקרים מציעים לאשש את הממצאים במחקרים נוספים תוך בחינת ההשפעה של ויטמין E בלבד ללא רכיבים נוספים.
חשוב לזכור כי ישנם סוגים שונים של ויטמין אי, ועלולות להיות אפילו סכנות בנטילת תוספים של ויטמין E. כאן כתבתי על הסוגים השונים של ויטמין E, ועל המורכבות הגדולה שבנטילתו כתוסף תזונה.
מה חשוב לדעת לפני שמשלבים טיפול טבעי בדיכאון?
לפי NCCIH, המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית בארה״ב, אין להשתמש בטיפול משלים במקום הטיפול הקונבנציונלי בדיכאון, וגם לא כדי לדחות את הפנייה לאיש מקצוע. ברפואה הקונבנציונלית מטפלים בדיכאון בתרופות נוגדות דיכאון ובסוגים מסוימים של פסיכותרפיה.
מי שכבר נוטל תרופה צריך לדעת שלפי המכון הלאומי לבריאות הנפש בארה״ב (NIMH), אין להפסיק תרופה שנרשמה, גם כשמרגישים טוב יותר. הפסקה מוקדמת מדי עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות או מזיקות, והרופא יכול להוריד את המינון בהדרגה ובבטחה.
אם יש מחשבות אובדניות, צריך לפנות לעזרה מיד. בישראל אפשר להתקשר לער״ן, עזרה ראשונה נפשית, בטלפון 1201.
היפריקום (St. John’s wort) ואינטראקציות עם תרופות
לפי העמוד של NCCIH על היפריקום, שעודכן במאי 2025, נראה שההיפריקום יעיל יותר מפלסבו, וביעילות דומה לתרופות נוגדות דיכאון רגילות בדיכאון קל עד בינוני. בעמוד כללי ישן יותר של NCCIH על דיכאון, משנת 2020, נכתב שההיפריקום אינו יעיל באופן עקבי.
הבעיה העיקרית היא אינטראקציות. לפי NCCIH, ההיפריקום עלול להגיב עם תרופות רבות בצורה מסוכנת, ולעיתים מסכנת חיים. הוא עלול להחליש את ההשפעה של גלולות למניעת הריון, של חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון (למשל אמיטריפטילין ובופרופיון), של ציקלוספורין, שמונעת דחייה של איבר מושתל, ושל וורפרין, תרופה לדילול דם. בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון הוא עלול להגביר תופעות לוואי הקשורות לסרוטונין, ולפי NIMH השילוב עלול לגרום לתסמונת סרוטונין, מצב נדיר אבל מסכן חיים. לפי NCCIH, ההיפריקום נראה בטוח לשימוש של עד 12 שבועות אצל רוב המבוגרים שאינם נוטלים תרופות, ולפני שימוש בו או בצמחי מרפא אחרים צריך להתייעץ עם איש מקצוע.
אילו טיפולים טבעיים לדיכאון נבדקו במחקרים הכי הרבה?
בסקירה משנת 2025 של חוקרים, רובם מאוניברסיטאות בבריטניה, נכללו 209 מחקרים מבוקרים על מוצרים שנמכרים ללא מרשם, אצל מבוגרים עם תסמיני דיכאון או אבחנה של דיכאון. הכי הרבה מחקרים נעשו על אומגה 3, היפריקום, זעפרן, פרוביוטיקה וויטמין D. מבין צמחי המרפא, החוקרים ציינו כמבטיחים במיוחד את הלבנדר, המליסה, הקמומיל ואת הצמח Echium. על 41 מוצרים נמצא מחקר אחד בלבד. חשוב לשים לב שמספר המחקרים על מוצר אינו מעיד בהכרח שהוא יעיל. סיכום מפורט של הסקירה הזאת כתבתי בתשובה על התוספים וצמחי המרפא שנבדקו לתסמיני דיכאון.
ניתן להרחיב את הידיעה בנושא טיפולים טבעיים לדיכאון ובעיות פסיכיאטריות נוספות מהקישור הבא:
ומכאן ניתן להבין יותר על תזונה המתאימה לדיכאון, בהתייחס לשלוש שיטות תזונה שונות: דיאטה הולנדית בריאה, דיאטה ים-תיכונית ודיאטת DASH.
שאלות נפוצות על טיפול טבעי בדיכאון
האם יש טיפול טבעי בדיכאון שמחליף תרופות?
לפי NCCIH, אין להשתמש בטיפול משלים במקום הטיפול הקונבנציונלי בדיכאון או כדי לדחות פנייה לאיש מקצוע. דיכאון מצריך אבחון וליווי של רופא או איש מקצוע, ואין להפסיק טיפול תרופתי בלי רופא.
האם מותר לשלב היפריקום עם תרופות נוגדות דיכאון?
לפי NCCIH, היפריקום עלול להגיב עם תרופות רבות בצורה מסוכנת, ולעיתים מסכנת חיים. הוא עלול להחליש את ההשפעה של גלולות למניעת הריון ושל חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, ובשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון עלול להגביר תופעות לוואי הקשורות לסרוטונין. לפני שימוש בו צריך להתייעץ עם רופא.
האם פרופוליס עוזר לדיכאון?
במחקר מבוקר מאיראן, שכלל 54 מטופלים עם דיכאון בינוני עד חמור שנטלו תרופות ממשפחת SSRI, תוספת של 1,000 מ״ג פרופוליס ביום למשך שישה שבועות שיפרה את מדדי הדיכאון לעומת פלסבו. זה מחקר קטן אחד, והפרופוליס ניתן בו כתוספת לטיפול התרופתי ולא במקומו.
אילו תוספים נבדקו הכי הרבה לדיכאון?
בסקירה משנת 2025 שכללה 209 מחקרים מבוקרים, הכי הרבה מחקרים נעשו על אומגה 3, היפריקום, זעפרן, פרוביוטיקה וויטמין D. מספר המחקרים על מוצר אינו מעיד בהכרח שהוא יעיל, ולפני שימוש בתוסף צריך להתייעץ עם הרופא המטפל.
מה עושים כשיש מחשבות אובדניות?
פונים לעזרה מיד. בישראל אפשר להתקשר לער״ן, עזרה ראשונה נפשית, בטלפון 1201.
מקורות לשאלות: NCCIH: דיכאון, NCCIH: היפריקום, NIMH: תרופות לבריאות הנפש, המחקר על פרופוליס (2022), הסקירה משנת 2025 וער״ן. המידע כאן אינו מחליף אבחון וטיפול של רופא או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.
בריאות ורוגע לכל,
אופיר פוגל, נטורופת