תזונה ים תיכונית היא אחד מהמודלים המובילים והמוערכים בעולם המדע לתזונה בריאה. תזונה קטוגנית הפכה למוכרת ופופולרית על ידי אנשים רבים, כולל חלק מאנשי הטיפול בתזונה. מחקר קליני מתוכנן היטב עשה השוואה בין שתי גישות תזונה אלה והתוצאות די הפתיעו אותי.
מחקר השוואתי בין תזונה ים תיכונית לבין תזונה קטוגנית
במחקר זה השוו בין ההשפעה של תזונה ים תיכונית דלת פחמימות, לבין תזונה קטוגנית שמצמצמת למינימום קיצוני את כמות הפחמימות בתפריט. מדובר במחקר התערבותי, מבוקר ואקראי שנמשך 3 חודשים ותוצאותיו פורסמו באחד מעיתוני מדע התזונה הטובים בעולם. החיסרון הבולט של מחקר זה הינו כמות הנחקרים היחסית קטנה – 40 אנשים.
אחד מהיתרונות הבולטים שמייחסים לתזונה קטוגנית היא יכולתה לעזור לאנשים לאזן את רמות הסוכר והמשקל. בשל כך, בחירת מובילי המחקר לחקור אנשים עם סוכרת וקדם-סוכרת מאוד מוצלחת ורלוונטית. ניתן היה לצפות שקהל יעד זה יפיק את מקסימום התועלת מתזונה קטוגנית.
במחקר חילקו את הנחקרים לשתי קבוצות. אחת קיבלה הנחיות ותמיכה ליישם תזונה קטוגנית עם כמות פחמימות מינימלית. ואילו החצי השני קיבל הנחיות ותמיכה ליישם תזונה ים תיכונית.
המכנה התזונתי המשותף בהנחיות שניתנו לשתי קבוצות המחקר:
- העדפה לבחור ירקות לא עמילניים.
- המלצה להמנע מתוספת סוכר.
- המלצה להימנע מדגנים מעובדים.
ההבדל בין הקבוצות נבע מכך שהקבוצה הקטוגנית הונחתה להימנע גם מהמזונות הבאים:
- קטניות.
- פירות.
- דגנים שלמים.
תוצאות המחקר שהשווה תזונה קטוגנית עם תזונה ים תיכונית
להלן ההבדלים העיקריים שנמדדו אצל הנחקרים לאחר 3 חודשי שינוי בתזונה.
- לא נמצאו הבדלים בערכי הסוכר בין שתי הקבוצות! כולל לא בהמוגלובין מסוכרר. זהו נתון מאוד משמעותי מאחר והורדת ה״פחמימות״ והיתרון הכביכול מובהק של התזונה הקטוגנית, אמור להיות שיפור ערכי הסוכר.
- בתזונה הקטוגנית נמצא שיפור גדול יותר בטריגליצרידים (״שומני הדם״).
- בתזונה הקטוגנית נמדד עלייה בכולסטרול ה״רע״ (LDL), בעוד בתזונה הים תיכונית נמדדה ירידה בערך זה.
- לא נמצא הבדל משמעותי בירידה במשקל בין הקבוצות.
- בתזונה הקטוגנית נמדדה עליה קצת יותר רבה בכולסטרול ה״טוב״.
- בתזונה הקטוגנית נמדדו מספר חסרים תזונתיים יחסית למקובל בספרות המדעית. מדובר בעיקר בכמות הסיבים התזונתיים ובמספר ויטמינים כמו ויטמין C.
מחקר זה הפתיע אותי, מאחר וציפיתי ליתרון מובהק של תזונה קטוגנית בכל הנוגע לאיזון סוכר, אינסולין ומשקל. הדבר מחזק אותי מאוד בדרכי ובהבנה שלי שהדבר החשוב העיקרי הוא להפחית צריכה של מזון מעובד, סוכר עודף ודגנים מעובדים. בעוד קטניות, פירות ודגנים שלמים אמורים להיות חלק מהתפריט הבריא והמועיל של כמעט כל אדם (פרט למצבים בריאותיים מיוחדים).
קולגה מוערכת שלי המשתמשת רבות בתזונה קטוגנית, שלחה אלי כמה הערות לגבי מחקר זה. בין השאר היא אומרת שמאחר ורשמו במחקר שהיה קשה לנחקרים להתמיד בתזונה קטוגנית, זהו סימן שלא הנחו בצורה מספיק טובה את האנשים. בנוסף, לדבריה, הרמות הדרושות של סיבים, ויטמינים ומרכיבי תזונה נוספים אמורות להיות שונות בתזונה קטוגנית דלה בסוכרים. בשל כך היא חושבת שהביקורת בעניין זה מצד מחברי המחקר אינה נכונה.
בקישור זה ניתן לקרוא בעברית מאמר מאת דיאטנית בכירה המתייחס אף הוא למחקר הנדון כאן.
כיצד מפיקים את המירב מהתזונה הים תיכונית והתזונה הקטוגנית?
בכל הנוגע לתזונה ים תיכונית, לדעתי יש לזכור ש״היריב של הטוב הוא הטוב ביותר״. ובהקשר זה, אני מאוד מתרשם מההגיון ומהתוצאות המחקריות של תזונה ים תיכונית ירוקה. ומי שעוקב אחרי מספיק זמן, או מספיק ער לפרסומים המדעיים בנושא מצויינות בבריאות, יודע כי בתוך איזור הים התיכון יש את מוקד אריכות החיים המוביל מסרדיניה. תזונת סרדיניה נראית בריאה ומוצלחת יותר מתזונה ים תיכונית רגילה.
נכון לכתיבת שורות אלה, ולמיטב הידע, ההבנה והנסיון שיש ברשותי כיום – התזונה הקטוגנית אינה בטוחה מספיק, אבל בהחלט עשויה להיות רלוונטיות במצבים רפואיים מאוד מסויימים.
הדרך היעילה והבטוחה ביותר כנראה להפיק תועלת מכל העולמות היא לשפר את הגמישות המטאבולית שלנו. זה בטוח, יעיל וטבעי. זה מסתדר עם ההיסטוריה האבולוציונית שלנו, והגיוני מאוד כשלוקחים בחשבון את הסביבה התזונתית אליה גדלנו בעולם המערבי.
בריאות ואושר,
אופיר פוגל, נטורופת