כמה פחמימות צריך להפחית על מנת לרדת במשקל ולשפר מדדים?

רבים מנסים להפחית את כמות הפחמימות על מנת לאזן ערכים של סוכר, שומני דם, תפקודי כבד וכמובן לירידה במשקל. מוצג כאן סיכום של מחקר שבדק סוגיה זו עבור האנשים שזקוקים לכך יותר מכל – אלה המתמודדים עם תסמונת מטבולית. בהמשך, אני רושם כמה נקודות למחשבה בנושא כמות פחמימות ושיפור ערכי בריאות חשובים.

מחקר: כמה פחמימות צריך להפחית על מנת לרדת במשקל ולשפר מדדי בריאות חשובים?

במחקר אקראי ומבוקר בדקו החוקרים ההשפעה של הגבלת הפחמימות על מדדי הבריאות החשובים עבור 80 משתתפים הסובלים מהתסמונת המטבולית. תסמונת מטבולית כוללת שילוב של מרבית המצבים הבאים: עודף משקל (בעיקר באיזור הבטן), ערכי סוכר לא מאוזנים, לחץ דם, שומני דם גבוהים ו/או כולסטרול ״טוב״ נמוך מדי. המתמודדים עם תסמונת מטבולית נמצאים בסיכון מוגבר למחלות קשות רבות, ובכללן התקפי לב, שבץ מוחי ודמנציה.

במחקר השוו שתי גישות תזונתיות:

1. תזונה דלת פחמימות אשר כוללת מעט פחמימות: 25-30% מהקלוריות מפחמימות, 30% מחלבון ו-40-45% משומן. התזונה כללה צריכה גבוהה של פירות, ירקות ובשר רזה. באופן שלהבנתי אינו מדויק כלל, כינו גישה תזונתית זו כ״תזונת פליאו״. כשהכוונה לתזונה כמו של אדם הקדמון.
2. תזונה עם כמות פחמימות בינונית:  40-45% מהקלוריות פחמימות, 30% מחלבון ו-30-35% משומן.

המשתתפים במחקר חולקו באופן אקראית ל-4 קבוצות למשך 10 שבועות:

1. תזונה דלת פחמימות המבוססת על ספירה קלורית.
2. ותזונה דומה דלת פחמימות המבוססת על הגבלת גודל מנות האוכל.
3. תזונה עם כמות פחמימות בינונית המבוססת על ספירה קלורית.
4. ותזונה עם כמות פחמימות בינונית המבוססת על הגבלת גודל המנה.

בסיום תקופת ההתערבות לא נמצא שום הבדל מובהק בין הקבוצות במדדים החשובים שנבדקו. זה כולל בעיקר משקל, היקף מותניים, מסת שומן, שומן בטני ויחס מותניים לירכיים. וגם ערכים בבדיקות דם של שומנים, דלקת, כולסטרול ועוד. חשוב להדגיש כי ההתערבויות השונות אכן עזרו בשיפור מרב הערכים והמדדים, אבל ללא הבדל בין הקבוצות.

מחשבות ומשמעויות של המחקר בעניין הגבלת פחמימות, משקל ושיפור ערכים

ישנם כמה דברים שעולים במחשבה לאור תוצאות אלה. ראשית, פעם נוספת, מסתבר שגם לגבי ״פחמימות״ זה לא הכמות אלא בעיקר האיכות! ישנם מזונות בריאים עשירים בפחמימות בריאות כמו גריסים, קטניות, בטטה סגולה ועוד… וישנם מזונות עשירים בפחמימות רעות מאוד כמו מאפים, ממתקים וכדומה. מחקר נוסף ומשמעותי יותר בנושא השווה בין תזונה קטוגנית (דלה מאוד-מאוד בפחמימות), לבין תזונה ים תיכונית. וגם באותו מחקר – לא נמצא יתרון לתזונה קטוגנית אפילו לא באיזון רמות הסוכר.

עניין נוסף קשור לספירת קלוריות. למיטב הידע, הניסיון וההבנה שיש ברשותי כיום, גישה זו אינה תורמת כלל לשיפור תוצאות של התערבות תזונתית. בעיקר לא בטווח הארוך.

בריאות ואושר,

אופיר פוגל, נטורופת