תרופות ממשפחת סותרי החומצה נפוצות מאוד בשימוש בארץ ובעולם. רבים נוטלים תרופות אלה בגלל צרבת, רפלוקס או כניסיון להגן על הקיבה מפני הנזק האפשרי של תרופות אחרות כמו אספירין. אולם לצערנו, מסתבר שישנן תופעות לוואי וסכנות לא מעטות העלולות להיגרם מנטילה מתמשכת של תרופות אלה. הפגיעה בבריאות העצמות וסיכון לשברים היא רק אחת מהן. וכן, פעמים רבות יש מה לעשות על מנת לשפר את הבריאות ואת ההרגשה ובמקביל גם להפחית את הסיכון המיותר.
ההשערה המרכזית בתמצית:
תרופות נגד חומצה ממשפחת ה-PPI מפחיתות את חומציות הקיבה. מאחר שהגוף זקוק לחומצה הזו כדי לספוג סידן, מגנזיום ורכיבי תזונה חשובים נוספים, שימוש ממושך בתרופות אלו עלול להוביל לחוסרים תזונתיים המעלים את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים בעצמות.
על תרופות נגד חומצה – תפקידים ושמות
התרופות נוגדות החומצה והצרבת המדוברות שייכות לקבוצת תרופות הנקראת PPI (קיצור של Proton Pump Inhibitors ). בעברית נקראת קבוצת תרופות זו “מעכבי משאבות פרוטונים”. פעולתן העיקרית היא הפחתה משמעותית של ייצור חומצות הקיבה.
שייכות לקבוצת התרופות הללו בישראל תרופות בשם לוסק, אומפרדקס, לנטון, קונטרלוק ונקסיום.
תרופות אלה משמשות בעיקר לטיפול סימפטומטי בצרבת, רפלוקס ודלקת בקיבה. פעמים אחרות הן משמשות על מנת להפחית את הנזק לרירית הקיבה שעלול להיגרם מנטילה רבה ו/או מתמשכת של תרופות נוגדות כאב ו/או אספירין.
כמה דברים שרבים לא יודעים על תרופות ממשפחת ה-PPI
בסרטון הקצר הבא, מציג הרופא הקונבנציונלי ד״ר מיכאל גרגר, כמה נתונים שרבים לא יודעים על המשמעות העלולה להתרחש בנטילה לא מספיק מבוקרת של תרופות ממשפחת נוגדי החומצה ממשפחת PPI.
כתמיד בסרטונים אלה, ניתן להציג כתוביות, ואז לבחור את השפה העברית לתרגום.
לאחר הסרטון, מוצגים עיקרי הדברים החשובים.
עיקרי הדברים מהסרטון:
- מראשית שנות האלפיים ידוע בספרות הרפואית כי נטילת תרופות אלה עלולה להעלות את הסיכון לשברים בעצמות. ניתן לקרוא כאן מחקר משנת 2006 מכתה העת JAMA, ומחקר משמעותי נוסף משנת 2012 מירחון BMJ.
- מאז, פורסמו מחקרים רבים שמצאו קשר בין השימוש בתרופות אלה לבין עלייה בסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים, עד כדי כך שרשויות הבריאות הורו ליצרניות להוסיף אזהרה בנושא בעלון המידע הרשמי של התרופה. כבר בשנת 2010 פרסם מנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) אזהרת בטיחות רשמית, לפיה שימוש ממושך בתרופות PPI (מעל שנה) או נטילתן במינונים גבוהים, עלול להעלות משמעותית את הסיכון לשברים בירך, בשורש כף היד ובעמוד השדרה.
- לפחות על פי חלק מהמחקרים, מסתבר שהסיכון לפגיעה בעצמות עשוי להופיע גם לאחר תקופת שימוש קצרה יחסית וגם במינונים נמוכים יחסית.
- הערכות מדברות על כך ש- 60% מהאנשים הנוטלים תרופות סותרות חומצה עושים זאת ללא התוויה רפואית מספקת!
- תופעות לוואי נוספות של תרופות אלה כוללות בין השאר סיכון מוגבר לחלות בדלקת ריאות, דלקת במעיים, כשל כלייתי, סרטן קיבה, מחלות כלי דם ולב, מוות טרם עת. הערה שלא מוצגת בסרטון: מדובר ברשימת בעיות מאוד מפחידה. חשוב להבין שמדובר בעיקר על תצפיות וסטטיסטיקות. יתכן שמי שנאלץ לקחת סותרי חומצה בגלל אספירין, הדבר עשוי להעיד על כך שהאדם מתמודד עם מחלות לב ובעיות רפואיות נוספות. כך שייתכן שהתרופות אינן הסיבה העיקרית לסכנות הרשומות כאן, אלא יותר סמן של מצב בריאותי לא תקין. עם זאת, סביר להניח שלתרופות אלה יש קשר לחומרת הבעיות ושכיחותן.
בסרטון מוצגות ההתוויות הרפואיות שבגללן רופאים נוהגים לרשום את התרופות הללו, לצד משך הטיפול המומלץ בכל מצב. אלה משכי הטיפול על פי ה-FDA:
- להליקובקטר פילורי: 10 ימים
- צרבות: עד שבועיים
- ריפלוקס חומצי: עד 8 שבועות
- כיב קיבה: 2-6 חודשים.
מה אפשר לעשות אחרת?
ראשית, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא. חשוב להבין ממנו לאיזו סיבה ניתנה התרופה, ולכמה זמן יש ליטול אותה.
שנית, חשוב לדעת שלמרבית הבעיות שבגללן אנשים נוטלים תרופות אלה, יש פתרונות טבעיים. הם אינם עוזרים לכולם ובכל מצב, אך בהחלט כדאי לתת להם הזדמנות.
מבחינת צרבת ורפלוקס, הבסיס הטיפולי הוא:
- משקל תקין ולא עודף
- הימנעות מעישון
- להפחית את צריכת השמן והמזונות המטוגנים.
- לסיים את הארוחה האחרונה לפחות שעתיים לפני השינה (ועדיף מאוד להימנע מנשוש לאחר מכן)
- להעדיף תזונה מבוססת – צומח.
ניתן לקרוא כאן על עוד טיפים להקלה על ריפלוקס ו/או צרבת.
ואם בריאות העצמות היא מה שמעניין, ניתן לקרוא מהקישור הבא על גישה תזונתית רחבה להפחתת הסיכון לשברים, ולשיפור בריאות העצמות.
בריאות ואושר,
אופיר פוגל, נטורופת