אספירין היא תרופה ותיקה ומוערכת לטיפול באנשים עם רקע של מחלה בעורקי הלב ו/או המוח. ממליצים על נטילת אספירין בדרך כלל עבור מי שעבר אירוע לב או אירוע מוחי כמו התקף לב או שבץ מוחי. אולם, יתכן והיעילות והבטיחות של נטילה ארוכת שנים של אספירין אינה מבוססת היטב מבחינה מחקרית.
מדוע נותנים לכל כך הרבה אנשים אספירין לכל החיים?
הסבר קצר על הבעיה: טרשת עורקים היא מחלה הגורמת לכשליש ממקרי המוות בעולם המערבי. המחלה קשורה לתהליכי דלקת, חימצון ופגיעה בבריאות דופן העורק, דבר העלול להביא לחסימה של עורקים בכל הגוף. כאשר העורקים החולים הם אלה המספקים דם ללב או למוח, עלול להיגרם התקף לב או שבץ מוחי.
לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה לטרשת עורקים, או עברו אירוע לב או מוח – נותנים לרוב מספר תרופות. אחת התרופות הותיקות והעיקריות היא אספירין. התרופה מיועדת להפחית סיכון לקרישי דם על ידי השפעה על מנגנון קרישת הדם (״דילול הדם״).
הגישה המובילה ברפואה הקונבנציונאלית מזה כחמישים שנה גורסת כי על מי שנמצא בסיכון גבוה – לקחת אספירין להפחתת סיכון לאירוע לב ומוח.
האם יש ביסוס מדעי להמלצה על נטילת אספירין לכל החיים עבור טרשת עורקים?
בדצמבר 2024, פורסם בעניין זה מאמר דעה משמעותי באחד מעיתוני הרפואה החשובים בעולם. עיקרי הטענות ממוקדות בכך שלא נעשו מחקרי התערבות ראויים לגבי השימוש באספירין לטווח קצר (מספר שבועות אחרי אירוע לב), לבין נטילתו למשך שנים רבות. בנוסף, נטען כי הראיות לגבי התועלת של אספירין כמניעה ראשונית – עבור מי שלא עבר אירוע לב/מוח אלא רק נמצא בסיכון – רחוקות מלספק ביסוס מדעי לגבי התועלת לעומת הסכנות.
וישנה טענה נוספת, מעט מורכבת יותר. העדויות עליהן מסתמכים בנטילת אספירין כיום, מבוססות על מחקרים עקיפים שנעשו על חולי לב בשנות השבעים. הידע, הבדיקות, ובעיקר התרופות בהם משתמשים חולי לב כיום, שונות באופן ניכר ממה שהיה נהוג בעבר הרחוק. על רקע זה, ישנו חשש שאופן הפעולה של אספירין כיום, הרבה פחות יעיל בהשוואה לשנות השבעים בהם כמעט ולא היו טיפולים נוספים במקביל.
למי שישנה גישה לאתר המקצועי ״דוקטורס אונלי״, יכול לקרוא על כך בהרחבה גם בעברית. כך הדברים מוצגים באתר זה:
מומחים טוענים: ההנחיות לטיפול מניעתי באספירין אינן טובות לזמננו
מאמר מערכת שפורסם ב-JAMA Cardiology מטיל ספק ביעילות השימוש באספירין למניעת מחלות קרדיווסקולריות אתרוסקלרוטיות: “ראיות העבר למניעה שניונית אינן טובות יותר”
מה הן תופעות הלוואי האפשריות של נטילת אספירין?
כמו לכל תרופה, גם לאספירין ישנן תופעות לוואי אפשריות. חשוב לזכור שמרבית מהסכנות ותופעות הלוואי מאוד נדירות. בשימוש נכון, אספירין נחשבת לתרופה יחסית בטוחה.
אלה חלק מתופעות הלוואי האפשריות:
- כאבי בטן
- בחילות
- הפרעות עיכול
- צרבת
תופעות לוואי יחסית נדירות:
- דימומים
- כיבים במערכת העיכול
- אסתמה
- קוצר נשימה
- פריחה
- עלייה באנזימי הכבד
- אי־ספיקת כליות
- סחרחורות
- צפצופים באוזניים
- הפרעות שמיעה
- כאבי ראש
- תסמונת ריי
- בלבול.
בקישור זה למשל, ניתן לקרוא על עוד הרבה תופעות המחייבות עדכון רפואי מהיר, על תגובות בין תרופתיות וסכנות נוספות.
יודגש כי כל שינוי בתרופות חשוב לעשות אך ורק בייעוץ עם הרופא הקונבנציונלי המטפל.
ובמקרים אלה, עדיף מאוד עם קרדיולוג המכיר היטב את הנושא ומורכבותו.
בריאות,
אופיר פוגל, נטורופת