ניתן לקרוא כאן שלוש ביקורות ספרים מקצועיות שהתפרסמו על ספר ״הלב - המדריךהמלא לבריאותו לשיקום״ מאת אופיר פוגל,נטורופת,ופרופ׳ רפי קרסו:

1. עיתון ״הארץ״, מוסף ספרים, ינואר 2015. 

2. פורטל ויינט, מדור בריאות, פברואר 2005

 3. ביקורת ספרים בג׳רוסלם פוסט כאן למטה, ולאחריה שאר הביקורות בטקסט מלא. 

  

    

The Jerusalem Post, Health & Science, 20/2/05 
 
Take heart and live longer
------------------------------------------------------------------------
Judy Siegel-Itzkovich, THE JERUSALEM POST Feb. 20, 2005
------------------------------------------------------------------------ 

The recent announcement that better prevention and treatment of heart
disease is saving so many lives that cancer has overtaken it as the foremost
cause of death in the US and Israel was welcome news. This is not because
cancer is a more "pleasant" disease, but because cardiovascular diseases
tend to hit people in their prime, while cancers generally affect older
people. But there is still plenty to do, as every year 15,000 more Israelis
are diagnosed with heart disease, and anyone who has reached his fifth
decade has a four-in-10 risk of suffering a heart attack.

Most general practitioners are so pressed for time that they have little
opportunity to talk to their patients about preventing disease, and the
Health Ministry's focus has always been on coping with disease through
hospitalization rather than on prevention. The health funds spend only a
small percentage of their income on health education and disease prevention.

But now a new book has been published in Hebrew that empowers people of all
ages. Called Halev: Hamadrich Hamaleh Livriut U'leshikum (The Heart: A
Complete Guide to Health and Rehabilitation), the 416-page, NIS 94 volume by
Keter (www.keter-books.co.il) calls on people to take their own health to
heart. 

Its authors are unusual: Prof. Raphael (Rafi) Carasso and Ofir Vogel are not
cardiologists. Carasso, who has his own weekly health magazine on TV's
Second Channel (Mondays at 7.20 p.m.), is chairman of the neurology
department at Hillel Jaffe Medical Center in Hadera and heads its pain and
complementary medicine clinics. He also teaches at the Technion's Rappoport
School of Medicine and is a psychobiological researcher and expert on aging.
Ofir Vogel is a naturopath involved in rehabilitation of heart patients at
Assaf Harofeh Medical Center in Tzrifin through the use of relaxation
techniques and proper nutrition, as well as reducing blood pressure and
medication by improving lifestyles.

Because of their backgrounds, they have written a book for the general
public that is very different from what it would have been if authored by
cardiologists. Carasso and Vogel take a much more holistic and
interdisciplinary view of the body, with much space given to the interaction
between a person's lifestyles and emotional state on the one hand and risk
of heart disease on the other.

Only last week, US researchers reported at the Second International
Conference on Women, Heart Disease and Stroke in Atlanta that married women
who avoid conflict with their spouses by keeping their feelings to
themselves ("self-silencing") had more than four times the risk of dying
compared to women who always show their feelings. The researchers also
showed that men whose wives come home upset have a double risk of developing
heart disease. Another research team at the conference found that women
dismissed from their jobs face not only emotional distress, but a higher
risk of cardiovascular disease.

The Keter book is written in a very upbeat tone: "Unlike the past, when
heart disease was the end of the road to many, today the present and future
are more optimistic," they write in their introduction. "If we are careful
to protect our heart, even if it partially betrays us, one can rehabilitate
oneself in confidence and continue to live long, healthy, satisfactory and
full lives." 

Each of seven main subjects is highlighted by tabs printed on the edge of
each left-handed page. Beginning with an intelligent layman's guide to the
mechanics of the circulatory system, Carasso and Vogel note that if put end
to end, there are 96,000 kilometers of blood vessels from large arteries
to tiny capillaries in a single human body. They go into detail about what
can go wrong with this transport system and the pump that keeps it moving,
the symptoms of a heart attack and what to do [call an ambulance and in the
meantime suck on or chew an aspirin tablet appropriately called Godamed].

But people shouldn't wait for that late stage. They should be as aware of
their current general blood cholesterol, low-density lipoprotein and
high-density lipoprotein levels (and the ratio between them), their blood
pressure readings and homocysteine, C-reactive protein, triglyceride and
blood sugar levels as they are of their shoe and shirt sizes. There is a
helpful chart listing weight and height, with calculations of body mass
index. 

They put much emphasis on the danger posed by smoking, the influence of
one's age and family history, amount of physical activity and daily stress.
Are you a Type A personality who is always rushing about, a workaholic who
never relaxes, a high-achieving perfectionist hostile to anyone or anything
that delays you? Or are you a Type B, who takes things easier and get
satisfied more easily while remaining interested in achievement? Type As are
twice as likely to get a heart attack as Type Bs.

The authors also explain all the various technologies for diagnosis heart
disease, from electrocardiograms, X-rays, blood enzyme and stress tests to
ambulatory ECG monitoring, angio-CT, radioactive heart monitoring and
Doppler ultrasound. Catheterization for diagnosis and angioplasty for
freeing up clots in the coronary arteries are discussed in depth, along with
charts of the various families of cardiology medications, including their
generic and commercial names in Israel, and how they work.

Since knowing details in advance is the best way to prevent anxiety, Carasso
and Vogel provide much digestible information on coronary bypass surgery,
what side effects to expect and how to promote your own positive thinking
about returning to a normal life. Regaining the same sexual functioning one
had before a heart attack or surgery a subject commonly ignored by
cardiologists is given emphasis. There is even detailed advice to family
members on how to cope "when somebody dear to you has a heart attack."

More than half the volume is devoted to physical and emotional
rehabilitation from a cardiac event. You are told what to expect during the
first hours and days in the hospital, and what physical exertion you're
allowed while Type As are advised not to start working on their laptops
and using their cellphones from their beds. Nineteen different exercises for
relaxing and getting your muscles nimble that need only a chair are
presented.The elderly, diabetics, hypertensives and people with circulatory
problems are given special advice on the limits and types of exercise during
rehabilitation. Many heart patients have to reform their lifestyles
completely. A change in diet is a major part, and the book gives solid
nutritional advice to reduce cholesterol levels, improve vitamin and mineral
intake (if needed) and be aware of the glycemic index of foods.

A whole chapter is devoted to emotional coping. It's natural to react to
being suddenly felled with anger, denial, anxiety, shock and/or depression.
Younger people are usually more shocked than older people, they note, but
each reacts according to their personality, personal situation and support
system. Regarding rehabilitation after a heart attack, a "fighting spirit"
and viewing recovery as a positive challenge or mission is very beneficial,
they advise. Not only the spouse or partner is affected by your sudden
vulnerability, but also one's children. Patients who join a support group,
have religious faith and have a close relationship with a person to share
one's worries have a much lower mortality rate within six months of heart
surgery. 

The authors cite a fascinating piece of research published in the
prestigious journal Science way back in 1980. Rabbits with identical genetic
background were fed high-cholesterol food for two years in a laboratory. The
aim was to learn how fatty foods cause atherosclerosis. To the researchers'
amazement, it was discovered that rabbits housed in lower cages were
significantly healthier than those in higher cages. After much
investigation, they learned that the lab assistant charged with feeding the
animals used to fondle, talk to and play with those within her reach in the
lower cages, but was unable to do so with those out of reach. A controlled
study comparing rabbits getting emotional and physical attention and those
that were starved for affection showed that the former were 60% less likely
to get clogged arteries than those that were left alone. (Add to my to-do
list: Talk to and tickle our two-year-old bunny Vanilla more often!)

The comprehensive volume is rounded out with practical information on
getting aid from the National Insurance Institute and the Income Tax
Authority; rehabilitation programs subsidized by health funds; frequently
asked questions; a medical word list; and a food glycemic index.

Everyone should take this book and its advice to heart.

Judy Siegel-Itzkovich
Health and Science Reporter and Software Reviewer
The Jerusalem Post

POB 81, 
91000 Jerusalem
ISRAEL

Phone: 972-2-5315665
02-5315665

 

מרחיב חדרי לב
מאת אלישע בר-מאיר 

הלב המדריך המלא לבריאות ולשיקום 



תרשים הלב, מתוך הספר 

פרופ'' רפאל קרסו ואופיר פוגל. הוצאת כתר, 416 עמ'', 94 שקלים 

מחלות לב מעוררות אימה ופחד יותר מכל מחלה אחרת, אפילו יותר מסרטן. הסיבה הראשונה לכך היא שזו סיבת המוות השכיחה ביותר בעולם המערבי. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 52% מכל מקרי המוות הם תוצאה של מחלת לב. באירופה מתים ממחלת לב מדי שנה ארבעה מיליון בני אדם, ובישראל לוקים בה מדי שנה כ-15,000 איש ואשה. לכל אדם מעל גיל 40 יש 40% סיכוי ללקות בהתקף לב במהלך שנות חייו הבאות.

הסיבה השנייה לפחד מפני מחלת לב היא שקרוב למחצית ממקרי המוות בישראל (כ-15 מדי יום) מתרחשים במפתיע, ללא סימן אזהרה או תסמין מקדים כלשהו, באנשים שהיו עד לאותו רגע גורלי "בריאים" לגמרי. למשל, מתחום הספרים, אורי אדלמן ועוזי חיטמן באחרונה. הלב הוא משאבת דם, האיבר המרכזי שמעניק חיים וגם מאיים לקחת אותם יותר מכל איבר אחר.

בתרבויות השונות הוענקו ללב משמעויות הרבה מעבר לתפקודו כמשאבה. עולם הרוח והספרות העצים את משמעותו של האיבר זה בהקשרים רבים בתחומי הפילוסופיה, ההיסטוריה, התיאטרון, התרבות והאמנות. בחיפוש זריז באינטרנט העלה הערך "לב" יותר מחצי מיליון אתרים. בתנ"ך מוזכר הלב 599 פעמים. הפילוסוף אריסטו קבע שהלב הוא האיבר הראשון שנוצר באדם. הרופא מאסטרו לורנצו ססולי כתב ב-1402 איגרת לאחד ממטופליו: "הבה ואספר לך על הדברים שמפניהם עליך להישמר יותר מכל. אם תכעס ותצעק לעתים, זה יסב לי קורת רוח, שהרי הדברים האלה שומרים על החום הטבעי שלך; אך אין זה לרוחי שאתה נתקף תוגה ומעמיס הכל על לבך. דבר זה, כפי שמורה לנו הרפואה, הוא המשחית יותר מכל את גופנו". לכך גם כיוונו מחברי "הלב" במשפט הראשון של ספרם: "הלב המפעם בגוף האדם הוא מכונה מופלאה ומדהימה. רבים מתייחסים אל הלב כאל מרכז הגוף, כאל מרכז ההוויה, כאל הנשמה. הלב מגיב כמעט לכל שינוי המתרחש סביב - התרגשות, שינה, הליכה, מתח, מאמץ פיזי, שינויי טמפרטורה ולעיתים אף שינויים במחשבות העוברות בראש".

הספר לא נכתב בידי קרדיולוג, אלא הוא פרי שילוב מעניין של רופא קונבנציונלי ונטורופת, ובכך, בין השאר, ייחודו. רפאל קרסו, פרופ'' במחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת בר אילן ומנהל המחלקה הנוירולוגית, מרפאת הכאב והמרפאה לרפואה משלימה בביה"ח "הלל יפה", ומחברם של ספרים על טיפול בכאב, אנטי אייג''ינג ורפואה אלטרנטיבית, מוכר לציבור הישראלי כמי שקידם יותר מכל רופא אחר את הפופולריזציה של תחום הרפואה והבריאות. אופיר פוגל הוא נטורופת מוסמך ומטפל בכיר בשיר"ם (שירותי רפואה משולבת) בביה"ח אסף הרופא. הוא עוסק בשיקום חולי לב, וכן הוא מומחה לתזונה ולהתמודדות עם מתחים. הוא מרצה בבתי הספר לרפואה משלימה "מדיסין" ו"מדיקולג''" ומדריך בסדנאות ייחודיות להורדת לחץ דם. את תשומת לבי (כן, שוב הלב) משכה התמחותו בהפחתת מינון תרופות על ידי שיפור אורח החיים.

בספר חברו להן הרפואה הקונבנציונלית והמשלימה לתפיסת בריאות הוליסטית, רב-תחומית, המציעה התייחסות כוללנית הקושרת בין הגוף לנפש, בין תזונה לאריכות ימים, בין פעילות ספורטיבית לבריאות הלב. למפגש בין הגוף לנפש גויסו הפסיכו-פרמקולוגיה, הביולוגיה והפסיכולוגיה, ושולב ידע מדעי-מחקרי עכשווי עם אורחות חיים, הפחתת מתחים ותזונה נכונה, ובעיקר הושם דגש (חשוב מאין כמותו) ברפואה המונעת.

מטרת הרפואה המונעת היא נקיטת צעדים שימנעו את התפתחות המחלה הטרשתית בדפנות העורקים. היצרות העורקים מתפתחת לאט, מגיל מאוד צעיר, ועד שאינה מגיעה ל-50% היא אינה מלווה בשום סימן מרמז או ממצא קליני כלשהו. דרכי המניעה הן רבות, ביניהן הפחתה במשקל, הורדת רמת כולסטרול וטריגליצרידים בדם, הורדת לחץ הדם, הפסקת עישון, פעילות גופנית והקפדה על תזונה נכונה. "אולם העיקר הוא לנסות להירגע, לאמץ אורח חיים שקט ורגוע עד כמה שאפשר (וזה ממש לא קל) באמצעות הרפיה, נשימות ומדיטציה, וללמוד לא לקחת ללב, כי הלב משלם על כך ביוקר" (עמ'' 95).

לחץ נפשי אכן נחשב כגורם סיכון להתפתחות מחלות לב. מחקר שנערך באנגליה ופורסם באחרונה עקב אחר שתי קבוצות של אחיות, אחת עבדה תחת פיקוחן של בוסיות קשוחות והשנייה תחת פיקוחן של בוסיות רכות והוגנות. התברר שחברות הקבוצה הראשונה היו נתונות לסיכון גבוה ב-15% לפתח לחץ דם גבוה (גורם סיכון מובהק). אך הנושא מורכב בהרבה. אם מתח ולחץ נפשי אכן מעלים משמעותית את הסיכון ללקות במחלת לב, איך נסביר את העובדה שאנשים שעובדים בצורה מטורפת, מבוגרים מאוד ואף קשישים, כגון ראשי ממשלות וראשי מפלגות, הישנים מעט וחיים במתח רצוף, שורדים ומאריכים ימים? מקובל להסביר זאת בכך, שכאשר מדובר בדחק (stress) חיובי, הקשור לעשייה וסיפוק, ההשפעה שונה בתכלית מאותם מצבים שבהם הלחץ והמתח נובעים מתסכול בעבודה ותלוש השואף לשכר המינימום.

הספר אינו בנוי במתכונת "טקסטבוק", אלא הוא מדריך לקהל הרחב המעוניין במידע זמין ונגיש בנושאים הקשורים למחלות לב. קל למצוא בו תשובות לשאלות רבות ועצות בתחומי האבחון, המניעה, הטיפול והשיקום. המחברים מיטיבים להסביר מונחים לטיניים ואבחנות מורכבות בשפה בהירה ופשוטה, והפרקים על האנטומיה והפתולוגיה של הלב ומערכת הדם, הבדיקות השונות, הצנתורים וניתוחי הלב הם ברורים ומלווים באיורים מאירי עיניים. המידע המובא הוא עדכני וכולל חידושים רפואיים כגון תרופות המעכבות ספיגת כולסטרול במעי, או בדיקת צנתור הלב הווירטואלי החדישה (בסורק CT).

עם זאת, חסר בספר מידע על מחלות מולדות ומחלות מסתמי הלב, כגון היצרות מסתם אב- העורקים או המסתם הדו-צניפי, וכן על הטיפולים והניתוחים הקשורים בהן. כמו כן הייתי מצפה לאזכור של דלקות הלב (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס) וגידולים, למרות נדירותם היחסית.

תפיסת העולם הבריאותית ההוליסטית של המחברים מתבטאת בכך שכמעט שני שלישים מהספר מוקדשים לפרקים על פעילות גופנית, תזונה, התמודדות רגשית ומידע על זכויות חולי הלב. בתחום ההתמודדות עם המתח והלחץ הנפשי הנגזרים מאורח החיים בעולם המערבי בכלל, ובישראל בפרט, כהליך מניעתי או שיקומי, מפורטים תרגילים להתמודדות עם מתחים: הרפיית שרירים (שיטת ג''ייקובסון), נשימות בטן, דמיון מודרך ומדיטציה. אפילו מקומו של רבי נחמן מברסלב לא נפקד: "אתה נמצא במקום שבו נמצאות מחשבותיך; ודא שמחשבותיך נמצאות במקום שבו אתה רוצה להיות" (עמ'' 315).

מרחיבי לב (תרתי משמע) הם הדיונים הנרחבים על חשיבותם של רוח הלחימה, אהבה ואינטימיות, אמפתיה, אופטימיות, אמונה ותקווה, הומור ופרגון עצמי. המחברים כותבים בהרחבה על חשיבות התמיכה והשיתוף הן במניעת מחלות לב והן בשיקום חולי לב. הם מסתמכים על מחקרים שהוכיחו כי פעילות חברתית, שיתוף רגשי, תמיכה משפחתית והישענות על אמונה דתית מקטינים את סיכון התמותה ממחלת הלב פי ארבעה, ומסכמים: "אמונה עצמית ואמונה באלוהים (בכל צורה ושם) מוסיפים כוח, עוצמה ובריאות לכל אדם" (עמ'' 294).

מעניין אם יש הרבה קרדיולוגים כמו פרופ'' הארווי זרן מאוניברסיטת Tufts בבוסטון, העובד כרופא בתוכנית שיקום הלב בעיר לין במסצ''וסטס. השאלה הראשונה שזרן שואל כל חולה לב עמו הוא נפגש היא "עם מי אתה חולק את רגשותיך?" הם מסתכלים עליו כאילו בא מהחלל החיצון, ושואלים: "מה זה קשור ללב שלי?"

שיעור מאלף עד כמה לא ניתן להפריז בחשיבות המגע והחום האנושי מלמדים אותנו דווקא בעלי החיים. במחקר שנערך במעבדה נבדקו שתי קבוצות של ארנבים בעלי רקע גנטי דומה ותזונה זהה. קבוצה אחת זכתה לליטופים ומשחקים של עובדת המעבדה, לעומת הקבוצה השנייה שלא זכתה למגע זה. התברר שהארנבים שזכו לטיפול הרגשי הנוסף סבלו מסתימות עורקים ב-60% פחות מחבריהם בקבוצה השנייה. המסקנה הבלתי נמנעת ממחקר מפליא זה היא שמגע, חיבה, משחק, תשומת לב ויחס אוהב יכולים לספק הגנה משמעותית מפני סתימות עורקים.

זהו מדריך מקיף וממצה, כתוב בשפה ברורה, כולל מילון מונחים רפואיים, ביבליוגרפיה ומפתח נושאים מפורט. הוא מספק תשובות לשאלות ונושאים המטרידים רבים, וראוי שהוא יתפוס מקום מכובד במערך ההתמודדות עם מגיפת המאה ה-21: מחלות הלב.

ד"ר אלישע בר-מאיר הוא מנהל מכון הרנטגן בבית-חולים בני ציון

 

"הלב - המדריך המלא לבריאות ולשיקום" - ספר חדש של פרופ' רפי קרסו. ביקורת 
   
1/2/05
  
כתבנו אינו ממעריציו של פרופ'' קרסו הפושה בכל חור אפשרי בחיינו במירוץ הבלתי נגמר לניפוח חשבון הבנק. אף שהעין צורמת מגרידיות תקשורתית, על ספרו החדש, למרות שניסינו, אין מילים רעות לומר 
מאת מוטי גל

כבר שנים שהוא החלילן מהמלין, גורר אחריו עדת מעריצים ופושה בכל פינה: כיצד יכול אדם אחד לנהל מחלקה נוירולוגית, להקים ולפקד על מרכז רפואי פרטי, למלא תפקידים אקדמיים, לבקר בחו"ל תכופות, לקיים שתי תוכניות רדיו מצליחות ולשמור על רייטינג נאה בתוכניתו הטלויזיונית. 

ניסיתי פעם לדחוק בו כדי שיגלה לי מהו סוד הקסם וכיצד דוחס הקרסו לתוך עשרים וארבע שעות ביממה כל כך הרבה. "יש לי הרבה אנשים שעוזרים לי, זה מודעה 
הכל", אמר לי. וכך המשיך קרסו (או לחילופין, האנשים שלצידו) להידחס גם אל מדף הספרים בכותר חדש המבטיח להוות את המדריך השלם לחולי לב. 

תחילה קצת כעסתי, על שקרסו, שאינו בוחל בפרסום תקשורתי, השתלט הפעם על תחום שאינו מומחה בו. אחרי הכל הוא אינו קרדיולוג או מומחה לכלי דם. במבט חפוז זו נראיתה לי עזות מצח להשפריץ ספר המבטיח להוות אורים ותומים לחולה הלב המבולבל. אלא שעיון מדוקדק יותר בספר, מגלה שהפעם, ואולי כמו תמיד, היה קרסו הוגן. 

ספרו של קרסו ישלשל לחשבון הבנק שלו, עוד כמה ירוקים, ואנחנו אומרים: לבריאות. הפעם, הוא הביא אותה, שוב, בשיחוק: בספר "הלב" שוטח פרופ'' קרסו, יחד עם הנטורופט אופיר פוגל, מידע עצום אודות המשאבה שלא מפסיקה לעבוד, החל מאנטומיה וכלה בשלל מחלות לב וכלי דם, לצד שיטות הטיפול ברפואה המערבית והאלטרנטיבית.

ב-416 עמודי הספר, מוצגים בשפה פשוטה וברורה הבדיקות, דרכי הטיפול המקובלות, החזרה לשיגרה, ההתמודדות הנפשית, עקרונות התזונה המומלצת לאחר אירוע לבבי, נספח המפרט את זכויות החולים ותשובות לשאלות נפוצות.

הספר פותח בהסברים ואיורים מאירי עיניים על מבנה הלב ותפקידיו השונים. המחברים אף הגדילו לעשות, וכללו את שלל הבדיקות האפשריות, כמו גם מדריך בזק לפענוח של תרשים האק"ג, משמעויות בדיקות הדם, כלל התרופות המשמשות במחלות לב וכלי דם, ופרק נרחב על הצינתורים שהביאו לפריצת דרך משמעותית בעולם הרפואה ושהאריכו משמעותית את תוחלת החיים של החולים.

חלק רב בספר מוקדש לתחום הרפואה המשלימה החביב במיוחד על קרסו. קרסו ופוגל מהללים שבחים (באופן מוגזם משהו לטעמי, מ.ג.) על השיטות האלטרנטיביות המוצעות בארץ לחולי הלב, לפני ההתקף ואחריו. פרקים נוספים בספר עוסקים בחשיבות התזונה הנבונה המשפיעה על רמות השומנים והכולסטרול בדם - שניים מהגורמים העיקריים לסיכון ללקות בהתקף לב.

ניסיתי "לחפש אותו" ולהעלות בחכתי טעויות, סילופים או חובבנות, אך קרסו (או אנשיו) עשו עבודה יסודית, מקצועית ויצרו מדריך עממי ראוי על המחלות המביאות ליותר הרוגים 

בעולם מכל צונמי אפשרי. יש כבוד.

Facebook

כניסה / התנתקות

על מנת ליהנות מהתוכן שביקשת, כמו גם מכל מה שהאתר מציע בחינם, יש להירשם פעם אחת לאתר
להרשמה ראשונה לאתר לחץ כאן